哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,
每天在门诊都会遇到很多这样的病人。 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:没有, 医生:为啥不刷牙? 病人:每天都需要刷吗?好麻烦! 医生:请张嘴,满口牙垢,真的重口味。 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:没有, 医生:为啥不刷牙? 病人:没几颗牙。 医生:请张嘴,满口残根。 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:刷了, 医生:怎么刷的? 病人:每天早晨都刷! 医生:晚上刷没? 病人:晚上要刷?晚上睡觉,又没有吃东西也要刷? 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:刷啊,早晚都刷,我还是很讲究的哈。 医生:晚上刷牙后吃东西不? 病人:吃啊,有时喝牛奶、有时吃水果、有时会吃点其他的东西,一大晚上不吃会饿的难受。 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:耍啊,早晚都刷,我还是很讲究的哈。 医生:晚上刷牙后吃东西不? 病人:不吃,我是糖尿病,可不敢随便吃东西, 医生:吃药没? 病人:没有,我都是饮食控制, 医生:监测血糖没? 病人:没有! 医生:为啥不测? 病人:A、我又没有哪里不舒服,B、哎呀,难得麻烦啊。C、┄┄ 医生:查血糖,结果Hi 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:刷啊,早晚都刷,我还是很讲究的哈。 医生:有啥病没有? 病人:糖尿病, 医生:吃药没? 病人:吃了。 医生:监测血糖没? 病人:A、吃了药达。还要查血糖?B、查了,多久到医院查一回,C、┄┄ 医生:查血糖,结果Hi. 病人:老师,我咋口苦的很呢? 医生:你刷牙没? 病人:刷啊,早晚都刷,我还是很讲究的哈。 医生:有啥病没有? 病人:有啊,我病多的很,有气管炎、关节痛、腰杆痛、脚杆痛等等长期吃药。 医生:都吃啥药?病人:啥药都吃,每次都是诊所买的,或者输液,有头孢、阿莫西林、阿奇霉素┄┄ 医生:请张嘴。口腔粘膜广泛白班。 每天每周都可以遇到很多这样的病人,有的以口苦为主诉,已经看过很多医生,询问病史,才知道病人有的不刷牙,或者只刷早上,或者晚上刷牙后继续进食,或者因为没有牙齿只有残根而不刷牙。有的人是因为基础疾病没有得到控制,比如糖尿病不监测血糖,或只监测空腹对餐后血糖不控制;或者是有胃病,长期反酸嗳气、食道反流所致。还有很多病人因为有基础疾病长期使用激素或者抗生素,导致免疫力下降,口腔霉菌感染;特别是老年人因为集多种疾病于一身,长期用药,体质下降,口腔霉菌感染的几率非常大。有些药物也可以引起口苦,鼻炎鼻窦炎未得到控制也会引起口腔的细菌感染而出现口苦。 建议一、每天早晚认真刷牙,即使是残根也需要认真清洗, 二、控制好基础疾病,特别是糖尿病的血糖一定要保持稳定, 三、不要乱用药物,特别是抗菌素和激素, 四、各种慢性疾病一定要规范管理。
又是夏天来啦,人类开始露出了包裹了半年的胳膊大长腿;同时蛰伏了半年的蚊虫也开始苏醒飞翔了,这个美丽的春天还没有结束,一场将持续近半年的人、蚊大战就拉开了序幕。 据考证,1.7亿年前的侏罗纪就已经在大自然存在了,尽管蚊子的寿命很短,其平均寿命雄性为3~10天,雌性为10~20天, 繁殖能力却超强。世界上最致命的动物排名NO.1蚊子,每年致死人数超过72.5万人,,研究表明雌蚊嗜血,雌蚊攻击人类,人类把蚊子归为了四害之一,用尽各种办法想杀灭,比如蚊子叮到身上直接打死,可是有传染上疾病的可能,甚至可能会因此而出现死亡,人们想到了驱蚊,用烟雾驱赶蚊子,后来发明了盘香、蚊香液、驱蚊液等等,蚊子死了,或者被驱跑了,可是我们人怎么样了? 近日在门诊看到很多病人,因为咳嗽、喘息、呼吸困难加重而就诊,而该季节已经不是呼吸系统疾病的高发期,仔细询问病史,他们都有一个共同点就是夜间使用驱蚊药片或药液、或有点蚊香。因此写下此文,提示大家如何正确的防止蚊虫的叮咬,避免引起呼吸系统疾病的发作或加重。 案列一:40岁女性患者,有哮喘病史20+年,近2年给与规范治疗病情一直稳定,日常工作生活规律,近日不明原因出现夜间胸闷,咳嗽、咳少许粘液痰,自认为是感冒,在院外反复口服抗菌素、感冒药及加大吸入药物的量,症状仍然没有缓解,夜间难以入睡,呼吸困难,白天症状有所缓解,查体:双肺可闻及干鸣音,血常规未见异常,仔细询问病史,因为天气炎热,蚊虫较多,夜间使用电驱蚊药片驱蚊,考虑本次哮喘加重与吸入驱蚊剂有明显关系,嘱病人停止一切驱蚊剂的使用,而改用最原始的蚊帐,调整药物治疗,病人症状明显缓解。 案列二:62岁女性患者,平时并无呼吸道疾病,1月来反复咳嗽、干咳,有时剧烈咳嗽导致流尿,在院外反复做胸片、ct等检查均未发现异常,在多家医院治疗无效而在门诊就诊,询问病史发现患者夜间用蚊香驱蚊,睡前点上蚊香,放在床头,紧闭门窗,患者认为这样驱蚊效果更好。晨起常感头昏不适,活动后缓解,未引起重视。肺功能提示小气道气道阻力升高,气道高返应,嘱其停止使用蚊香而改用蚊帐,给与对症处理症状缓解。 结果出来了,我们人类被熏出问题了!怎么伴? 夏天、蚊虫很多,无处不在,特别是一些老旧的小区,农村、潮湿、阴暗的环境都是蚊虫寄生和繁殖的场所,为减少蚊虫的叮咬首先是做好环境卫生,其次是家庭环境应该简洁明亮,第三,不建议使用任何驱蚊药片,驱蚊液及蚊香等,有的病人说我用的驱蚊液没有任何气味,不会有影响,能让蚊虫死亡或逃离对人体多少都会有所影响,特别是呼吸系统有疾病的病人和老年人、儿童尤其要注意。最好的方法应该是蚊帐,安全、无毒副作用。我们要学会与蚊虫共存。提倡绿色环保驱蚊。
各位朋友:大家好!在国庆节到来之际,我在此恭祝大家节日快乐,身体健康!
肺炎是非常常见的呼吸系统疾病之一,很多人对该疾病的防御措施和诊疗方案都产生了浓厚的兴趣。我们在日常生活中需要做什么来防止肺炎入侵我们的身体呢?怎样才能更好的远离疾病呢? 首先是预防 1.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒,防止过度疲劳,有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊,防止细菌通过血液循环引起败血症等全身感染。 2.注意休息,劳逸结合,生活有规律,参加体育锻炼,提高机体免疫功能。 3.经常开窗通风,保持室内空气新鲜,通风时注意保暖,避免着凉。 其次治疗: 1.休息:高热期最好卧床休息,退热后可逐渐在床上、床下、户外活动! 2.饮食:进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的饮食,补充机体消耗防止继发感染。 3.足量饮水,特别是高热时,每天2000—3000ml。 4.咳嗽咳痰时,尽量将痰液咳出,咳痰后漱口。 5.急性期每3~5天复诊1次,恢复期每隔1~2周复诊1次;有高热不退、气急加重、口唇发绀等,要随时来院复诊。 6.经常改变体位,翻身叩背排出气道痰液,症状加重及时就诊。 7.遵医嘱按时服药,防止自行停药或减量,定期随访。 做好上述的这几点,可以很好的预防和控制疾病,出现肺炎也很快就能治愈!
睡眠呼吸暂停综合征由于许多对此的认识不够,而导致人们忽视这个疾病。只有症状严重时,才到医院就诊。往往这个时候,情况已经恶化了。其实,睡眠呼吸暂停综合征也一样,需要早防早治。 睡眠呼吸暂停综合征是指在连续7H睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10S以上(含10S),或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。 睡眠-呼吸暂停综合征的高危险群,包 括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人,此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。 (一)发病原因 有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。 (二)发病机制 发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。 睡眠呼吸暂停综合征的症状: 过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等,即可确诊。 睡眠呼吸暂停综合征的检查化验 清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。 脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查,可确定睡眠呼吸暂停及其分型。 睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊断 临床应与扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别。 正常人在吸气时,空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织,如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。白天清醒时,这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧,使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时,肌肉放松。在正常情况下,咽部位置仍正常,气道可以保持畅通,允许气体自由的进出。如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛,则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常。该过程循环往复,使呼吸变得很浅并且支离破碎。当你早上醒来时,也许意识不到这些过程,但会感到十分疲劳。由于长期缺乏新鲜空气,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增加,你的肺部、心脏及其他器官会受到损害,从而引起上面我们所提到的疾病。 如何预防打呼噜? 1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。 2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。 3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。 4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压物。 5、睡前禁止服用镇静、安眠物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。 6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。 7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。 综上所述,专家为大家解释了为何会发生“打呼噜”这种现象,同时也给出了几个预防打呼噜的方法,希望大家能够重视“打呼噜”问题,不断加强身体锻炼,提高身体免疫力,让疾病远离自己、远离家人。 (一)治疗 1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250MG,可控制症状。 2.阻塞型 (1)一般处理:吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素,并减轻体重。 (2)药物治疗:如黄体酮20~30MG肌注,2次/D连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250MG口服,3次/D;普鲁替林5~30MG,睡前口服。 (3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。 (4)手术治疗:根据不同病因采取相应手术治疗。 3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。 经过睡眠呼吸暂停综合征这个专题的介绍,相信大家对睡眠呼吸暂停综合征有大概了解,可以凭借对睡眠呼吸暂停综合征的了解及时发现,及早治疗。